Novela, ktorou sa od 1. novembra 2026 menia pravidlá úhrady liekov. Čo všetko prináša?

Do slovenskej legislatívy vstupuje s účinnosťou od 1. novembra 2026 do platnosti zákon č. 258/2026 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa pôvodný zákon č. 363/2011 Z. z.  o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Zmeny, ktoré so sebou novela zákona prináša majú zlepšiť dostupnosť liečby hradenej z verejného zdravotného poistenia, upraviť podmienky úhrady liekov na výnimku a posilniť kontrolu nad distribúciou liekov. Hoci je zákon účinný už od 1. novembra 2026, hlavné zmeny sa majú uplatňovať až od januára 2027.

Jednotnejšie pravidlá pre lieky na výnimku

Jednou z najvýznamnejších zmien je úprava úhrady liekov, ktoré nie sú štandardne hradené z verejného zdravotného poistenia. Novela zavádza jasnejšie zákonné podmienky rozhodovania zdravotných poisťovní a posilniť právnu istotu pacientov, ktorí potrebujú takúto liečbu. Po novom sa má v zákonom stanovených prípadoch uplatňovať nárok na úhradu lieku pri splnení určených podmienok. Ak zdravotná poisťovňa žiadosť zamietne, svoje rozhodnutie bude musieť riadne odôvodniť. Zákon zároveň posilňuje kontrolnú úlohu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Poisťovňa pacientom po novom nebude môcť zastaviť účinnú liečbu pre nedostatok peňazí

Významnou zmenou zákona je aj zrušenie doterajšieho výdavkového stropu na úhradu liekov na výnimku. V minulosti mohlo dochádzať k situácií, kedy zdravotná poisťovňa zamietla pacientovi žiadosť o úhradu lieku nie preto, že by liečba nebola medicínsky opodstatnená, ale preto, že vyčerpala finančný limit určený na tento druh liekov. Novela prináša dôležitú zmenu spočívajúcu v ochrane pacientov, ktorí už takúto liečbu absolvujú. Zdravotná poisťovňa nebude môcť odmietnuť pokračovanie v úhrade lieku, ktorý pacientovi predtým schválila, výlučne z dôvodu nedostatku peňazí.

✅​Pomoc pre onkopacientov či chronicky chorých

V praxi môže práve táto zmena výrazne pomôcť napríklad onkologickým pacientom alebo ľuďom so zriedkavými či chronickými ochoreniami. Ak pri niektorých diagnózach nie je možné úplné vyliečenie, ale pre pacienta je kľúčové najmä zastavenie či spomalenie postupu ochorenia môže mať práve pokračovanie v účinnej liečbe zásadný význam pre zachovanie kvality života pacienta.

Rýchlejší prístup k inovatívnym liekom

Novela upravuje aj proces zaraďovania liekov do systému úhrad. Cieľom je sprehľadniť rozhodovanie, stanoviť jasnejšie procesné pravidlá a umožniť rýchlejší prístup k liekom, ktoré môžu predstavovať významný prínos pre pacientov. Osobitná pozornosť je venovaná najmä liekom určeným na liečbu závažných a zriedkavých ochorení, pri ktorých bývajú možnosti dostupnej liečby obmedzené.

Opatrenia proti nedostatku liekov

Legislatívna zmena reaguje aj na problém dostupnosti liekov na slovenskom trhu. Súčasťou novely sú opatrenia zamerané na obmedzenie nelegálneho reexportu liekov, teda ich vývozu do zahraničia v rozpore s príslušnými pravidlami. Cieľom je posilniť dohľad nad distribučným reťazcom a zabezpečiť, aby lieky potrebné pre slovenských pacientov zostali dostupné na domácom trhu.

Kedy sa zmeny prejavia v praxi?

Novela zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín nadobúda účinnosť 1. novembra 2026. Podľa informácií zverejnených po jej schválení sa však hlavné zmeny majú začať uplatňovať od januára 2027, po dokončení potrebných technických a vykonávacích opatrení. Pre pacientov bude preto dôležité sledovať konkrétne pravidlá úhrady a postupy zdravotných poisťovní, ktoré určia praktické uplatňovanie nového systému.

Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva SR, TASR.